PSA値が4を超えたら？前立腺がん検診の基本と当院での流れ

健康診断で「PSAが高めです」と指摘されると、不安に思われる方が多いと思います。今回は、PSA検査の基本、4 ng/mL を超えたときの考え方、当院での精密検査の流れをお伝えします。

PSAとは？

PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺の細胞からのみ作られるタンパク質です。前立腺がん・前立腺肥大症・前立腺炎などで血液中の値が上昇するため、前立腺の異常を早期に発見するスクリーニング検査として広く使われています。

PSA値の目安

• 0 〜 4.0 ng/mL：基準範囲内（年齢別の補正あり）
• 4.1 〜 10.0 ng/mL：グレーゾーン（要精密検査）
• 10.1 ng/mL 以上：前立腺がんの可能性が相対的に高い

PSAが高くなる主な原因

① 前立腺がん

もっとも見落としたくない原因です。早期に発見できれば治療選択肢も多く、根治の可能性が高い病気です。

② 前立腺肥大症

加齢とともに前立腺が大きくなる、ごく一般的な状態です。PSAも年齢に応じて緩やかに上昇します。

③ 前立腺炎

細菌感染や慢性的な炎症でPSAが急に上昇することがあります。治療後に再検査すると正常化することも多いタイプです。

④ その他の要因

射精・自転車・直腸診の直後、尿道カテーテル使用後にも一時的に上昇することがあります。検査前48時間はこれらを避けるのが望ましいとされています。

当院での精密検査の流れ

1. 1問診：排尿症状・既往歴・家族歴を確認
2. 2再採血で PSA を確認（前回の検査が炎症など一過性の影響を受けていないか確認）
3. 3直腸診（前立腺の硬さ・大きさを触知）
4. 4経直腸超音波検査（前立腺の形態を評価）
5. 5MRI（必要に応じて連携医療機関で実施）
6. 6前立腺生検（必要と判断されたとき、連携病院で実施）

当院ではステップを丁寧に踏みながら、必要時は基幹病院・専門医療機関と連携して進めます。「いきなり生検」とはなりません。

PSA検診は何歳から？

• 50歳以上：年1回の定期検診を推奨
• ご家族（父・兄弟）に前立腺がんの方がいる：40歳代から検討
• 黒人系の方：リスクがやや高めとされ、早めの開始を推奨

生活で気をつけたいこと

• 野菜・大豆食品を意識した食事（地中海食・和食ベース）
• 脂肪の多い肉・乳製品を摂りすぎない
• 適度な運動（週150分の中強度）
• 禁煙・節度ある飲酒

「予防になる」と科学的に強く証明されたものではありませんが、心血管リスクの管理にもつながるため、無理のない範囲で取り組まれることをおすすめします。

よくあるご質問

Q. PSAが高いと言われましたが、自覚症状は全くありません。

前立腺がんは、初期には自覚症状が出ないことがほとんどです。だからこそPSA検診が早期発見に重要です。症状がなくても、ぜひ精密検査をお受けください。

Q. 紹介状は必要ですか？

不要です。健康診断の結果（PSA値の数字が分かるもの）をお持ちいただけると、評価がスムーズです。

Q. すぐにがんと診断されるのが怖いです。

PSAが基準値を超えていても、前立腺がん以外の原因のことが多いです。当院では一段ずつ丁寧に評価を進めます。診断のステップもしっかりご説明します。ご不安な点はその都度お話しください。